Ficha de anamnese corporal, pronta para imprimir

Modelo em PDF, grátis e sem cadastro. Uma folha A4, frente e verso, com as perguntas do procedimento e espaço para anotar cada sessão.

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Para: Esteticistas e massoterapeutas que fazem drenagem, massagem modeladora e tratamentos de gordura localizada, celulite e flacidez.

Ficha de anamnese corporal para imprimir: primeira página do modelo em PDF

O que tem na ficha de anamnese corporal

A ficha de anamnese corporal registra o objetivo da cliente, as condições de saúde que mudam a escolha do tratamento e os hábitos de alimentação, água e atividade física. Este modelo cabe em uma folha A4 frente e verso e traz uma tabela de medidas com data, para comparar peso e circunferências a cada avaliação.

  • Identificação
  • Objetivo
  • Saúde geral
  • Hábitos
  • Avaliação da profissional
  • Medidas de acompanhamento
  • Declaração e assinaturas

A ficha completa

É esta folha que sai no PDF e na impressão.

Ficha de anamnese corporal

Estabelecimento:

Identificação

  • Nome completo:
  • Data de nascimento:
  • Telefone / WhatsApp:
  • Profissão:
  • Data do atendimento:
  • Como a cliente chegou até você:

Objetivo

  • O que quer tratar:Gordura localizadaCeluliteFlacidezEstriasRetenção de líquidoDor ou tensão muscular
  • Regiões do corpo:
  • Já fez tratamento corporal antes?NãoSim:

Saúde geral

  • Está grávida ou amamentando?NãoSim:
  • Tem alergia a cosméticos, medicamentos ou látex?NãoSim:
  • Usa medicamento de uso contínuo?NãoSim:
  • Tem diabetes, pressão alta ou problema de tireoide?NãoSim:
  • Tem varizes, trombose ou problema de circulação?NãoSim:
  • Tem problema cardíaco ou usa marca-passo?NãoSim:
  • Tem prótese metálica, pino ou DIU de cobre?NãoSim:
  • Tem problema nos rins ou no fígado?NãoSim:
  • Está em tratamento oncológico ou já teve câncer?NãoSim:
  • Fez cirurgia nos últimos 6 meses?NãoSim:
  • Usa anticoncepcional ou faz reposição hormonal?NãoSim:

Hábitos

  • Água por dia:Menos de 1 litro1 a 2 litrosMais de 2 litros
  • Intestino:RegularPresoSolto
  • Pratica atividade física?NãoSim:
  • Fuma?NãoSim:
  • Alimentação:EquilibradaMuito doceMuito salMuita fritura
  • Passa a maior parte do dia:SentadaEm péEm movimento

Avaliação da profissional

  • Altura:
  • Avaliação e plano de tratamento

Medidas de acompanhamento

DataPesoCinturaAbdômenQuadrilCoxa D / EBraço D / E

Declaração

Declaro que as informações acima são verdadeiras e que fui orientada(o) sobre o procedimento, os cuidados antes e depois e os resultados esperados. Autorizo o uso destes dados somente para o meu atendimento. Estou ciente de que o resultado depende também dos meus hábitos e da frequência das sessões.

  • Assinatura do(a) cliente
  • Assinatura do(a) profissional

Modelo gratuito para adaptar ao seu atendimento. Não é protocolo clínico nem termo de consentimento. estetiacrm.com.br/ferramentas/fichas-de-anamnese

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Por que esta ficha pergunta o que pergunta

Medidas com data, no mesmo papel

A ficha de anamnese corporal deste modelo tem uma tabela de medidas com data: peso, cintura, abdômen, quadril, coxas e braços. Medir nos mesmos pontos e anotar o dia de cada avaliação é o que permite mostrar à cliente a evolução do tratamento.

Circulação e marca-passo antes do objetivo estético

Varizes, trombose, problema cardíaco, marca-passo e prótese metálica aparecem na ficha de anamnese corporal porque mudam a escolha entre massagem, drenagem e aparelhos. A decisão é da profissional; a ficha garante que a pergunta foi feita.

Como usar em 3 passos

  1. Baixe o PDF ou imprima direto desta página.
  2. Imprima em A4, frente e verso, quantas cópias precisar.
  3. Preencha antes do atendimento, releia as respostas com quem você atende e anote cada sessão na tabela.

Versão digital, com assinatura pelo celular

Quem você atende preenche e assina a ficha pelo celular, antes de chegar, e o PDF assinado fica guardado para você.

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Perguntas frequentes

A ficha de anamnese corporal tem tabela de medidas?

Tem. A ficha de anamnese corporal deste modelo traz uma tabela com data, peso, cintura, abdômen, quadril, coxa direita e esquerda e braço direito e esquerdo, com seis linhas. Cada linha é uma avaliação, para comparar as medidas ao longo do tratamento.

Serve para drenagem linfática e massagem modeladora?

Serve. A ficha de anamnese corporal cobre drenagem linfática, massagem modeladora e tratamentos de gordura localizada, celulite e flacidez. O campo de objetivo permite marcar retenção de líquido e dor ou tensão muscular, e as perguntas de saúde incluem circulação, rins e cirurgia recente.

A ficha de anamnese corporal é obrigatória?

Depende de onde você atende e da sua categoria profissional. A vigilância sanitária do município e os conselhos profissionais podem ter regras próprias sobre o registro do atendimento: confira a norma local. Com ou sem exigência, a ficha de anamnese corporal preenchida e assinada é o registro do que foi informado antes do atendimento.

Posso mudar as perguntas da ficha de anamnese corporal?

Pode. Este modelo de ficha de anamnese corporal é um ponto de partida: risque o que não se aplica ao seu atendimento e acrescente à mão o que faltar. Se preferir receber a ficha com a logo e o nome do seu negócio, a versão personalizada custa R$ 19,90, em pagamento único.

A ficha de anamnese corporal substitui o termo de consentimento?

Não substitui. A ficha de anamnese corporal registra histórico, hábitos e avaliação. O termo de consentimento trata dos riscos e dos cuidados de um procedimento específico e é um documento à parte. Este modelo é um roteiro para adaptar ao seu atendimento, não um protocolo clínico.

Outras fichas de anamnese para imprimir

Este modelo é um ponto de partida para adaptar ao seu atendimento. Não é protocolo clínico, não substitui a avaliação profissional nem o termo de consentimento do procedimento. A vigilância sanitária do seu município e o seu conselho profissional podem ter exigências próprias. Atualizado em .