Ficha de anamnese de manicure e pedicure
Estabelecimento:
Identificação
- Nome completo:
- Data de nascimento:
- Telefone / WhatsApp:
- Profissão:
- Data do atendimento:
- Como a cliente chegou até você:
Serviço
- Serviço de hoje:ManicurePedicureEsmaltação em gelAlongamentoManutençãoRemoçãoSpa dos pésPlástica dos pés
- Formato:QuadradoRedondoOvalAmendoadoBailarinaStiletto
- Cutícula:RetirarSó empurrarNão mexer
Saúde
- Tem diabetes?NãoSim:
- Tem varizes ou problema de circulação?NãoSim:
- Usa anticoagulante ou AAS todos os dias?NãoSim:
- Tem alergia a esmalte, acetona, gel, acrílico ou látex?NãoSim:
- Já teve reação a alongamento ou esmaltação em gel?NãoSim:
- Tem ou teve micose de unha ou frieira?NãoSim:
- Tem unha encravada?NãoSim:
- Tem psoríase ou dermatite nas mãos ou nos pés?NãoSim:
- Está grávida?NãoSim:
- Está em quimioterapia?NãoSim:
Hábitos
- Rói as unhas ou tira a cutícula?NãoSim:
- Fica com as mãos na água ou em produtos de limpeza?NãoSim:
- Usa luvas para limpar a casa?NãoSim:
- Pratica esporte que força as unhas ou os pés?NãoSim:
Avaliação (preenchida pela profissional)
- Unhas:NormaisFracasDescamandoCom manchasOnduladasDescoladas
- Observações
Acompanhamento dos atendimentos
| Data | Serviço | Material e cor | Observações | Rubrica |
|---|---|---|---|---|
Declaração
Declaro que as informações acima são verdadeiras e que fui orientada(o) sobre o procedimento, os cuidados antes e depois e os resultados esperados. Autorizo o uso destes dados somente para o meu atendimento. Estou ciente de que devo avisar a profissional se notar dor, descolamento ou mudança de cor nas unhas depois do atendimento.
- Assinatura do(a) cliente
- Assinatura do(a) profissional
Modelo gratuito para adaptar ao seu atendimento. Não é protocolo clínico nem termo de consentimento. estetiacrm.com.br/ferramentas/fichas-de-anamnese
