Ficha de anamnese estética, pronta para imprimir

Modelo em PDF, grátis e sem cadastro. Uma folha A4, frente e verso, com as perguntas do procedimento e espaço para anotar cada sessão.

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Para: Esteticistas e profissionais que atendem mais de um tipo de procedimento.

Ficha de anamnese estética para imprimir: primeira página do modelo em PDF

O que tem na ficha de anamnese estética

A ficha de anamnese estética registra, antes de qualquer procedimento, o que a cliente quer tratar, o histórico de saúde e os hábitos que influenciam a pele. Este modelo serve para atendimento facial e corporal, cabe em uma folha A4 frente e verso e tem espaço para anotar cada sessão.

  • Identificação
  • Queixa e objetivo
  • Saúde geral
  • Pele e hábitos
  • Avaliação da profissional
  • Acompanhamento das sessões
  • Declaração e assinaturas

A ficha completa

É esta folha que sai no PDF e na impressão.

Ficha de anamnese estética

Estabelecimento:

Identificação

  • Nome completo:
  • Data de nascimento:
  • Telefone / WhatsApp:
  • Profissão:
  • Data do atendimento:
  • Como a cliente chegou até você:

Queixa e objetivo

  • O que você quer tratar ou melhorar?
  • Já fez algum tratamento estético antes?NãoSim:

Saúde geral

  • Está grávida ou amamentando?NãoSim:
  • Tem alergia a cosméticos, medicamentos ou látex?NãoSim:
  • Usa medicamento de uso contínuo?NãoSim:
  • Tem diabetes, pressão alta ou problema de tireoide?NãoSim:
  • Tem problema cardíaco ou usa marca-passo?NãoSim:
  • Tem prótese metálica, pino ou DIU de cobre?NãoSim:
  • Tem varizes, trombose ou problema de circulação?NãoSim:
  • Tem epilepsia ou já teve convulsão?NãoSim:
  • Está em tratamento oncológico ou já teve câncer?NãoSim:
  • Fez cirurgia ou procedimento estético nos últimos 6 meses?NãoSim:

Pele e hábitos

  • Tipo de pele:NormalSecaOleosaMistaSensível
  • Usa ácido na pele ou tomou isotretinoína nos últimos 6 meses?NãoSim:
  • Exposição ao sol:BaixaModeradaAlta
  • Usa protetor solar todos os dias?NãoSim:
  • Fuma?NãoSim:
  • Água por dia:Menos de 1 litro1 a 2 litrosMais de 2 litros
  • Pratica atividade física?NãoSim:

Avaliação da profissional

  • Avaliação e plano de tratamento

Acompanhamento das sessões

DataProcedimento realizadoObservaçõesRubrica

Declaração

Declaro que as informações acima são verdadeiras e que fui orientada(o) sobre o procedimento, os cuidados antes e depois e os resultados esperados. Autorizo o uso destes dados somente para o meu atendimento.

  • Assinatura do(a) cliente
  • Assinatura do(a) profissional

Modelo gratuito para adaptar ao seu atendimento. Não é protocolo clínico nem termo de consentimento. estetiacrm.com.br/ferramentas/fichas-de-anamnese

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Por que esta ficha pergunta o que pergunta

Uma ficha para o primeiro atendimento

A ficha de anamnese estética geral cobre o que quase todo procedimento precisa saber: gravidez, alergias, medicamentos, marca-passo, prótese metálica e circulação. Para procedimentos específicos, como limpeza de pele, depilação ou estética corporal, use a ficha do procedimento, que traz as perguntas próprias de cada um.

A queixa vem escrita pela cliente

O campo "O que você quer tratar ou melhorar?" fica antes do histórico de saúde de propósito. É a frase da cliente, com as palavras dela, que você compara com o resultado no fim do tratamento.

Como usar em 3 passos

  1. Baixe o PDF ou imprima direto desta página.
  2. Imprima em A4, frente e verso, quantas cópias precisar.
  3. Preencha antes do atendimento, releia as respostas com quem você atende e anote cada sessão na tabela.

Versão digital, com assinatura pelo celular

Quem você atende preenche e assina a ficha pelo celular, antes de chegar, e o PDF assinado fica guardado para você.

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Perguntas frequentes

Qual a diferença entre a ficha de anamnese estética e a ficha facial ou corporal?

A ficha de anamnese estética geral serve para o primeiro atendimento de qualquer procedimento. As fichas por procedimento acrescentam perguntas próprias: a corporal tem tabela de medidas, a de limpeza de pele pergunta sobre a rotina de cuidados e a de depilação sobre exposição ao sol.

A cliente preenche a ficha de anamnese estética sozinha?

A cliente pode preencher identificação, queixa, saúde e hábitos antes do atendimento. O campo de avaliação e a tabela de sessões são da profissional. Vale reler as respostas com a cliente antes de começar: é nessa conversa que aparecem as informações que ela esqueceu de escrever.

A ficha de anamnese estética é obrigatória?

Depende de onde você atende e da sua categoria profissional. A vigilância sanitária do município e os conselhos profissionais podem ter regras próprias sobre o registro do atendimento: confira a norma local. Com ou sem exigência, a ficha de anamnese estética preenchida e assinada é o registro do que foi informado antes do atendimento.

Posso mudar as perguntas da ficha de anamnese estética?

Pode. Este modelo de ficha de anamnese estética é um ponto de partida: risque o que não se aplica ao seu atendimento e acrescente à mão o que faltar. Se preferir receber a ficha com a logo e o nome do seu negócio, a versão personalizada custa R$ 19,90, em pagamento único.

A ficha de anamnese estética substitui o termo de consentimento?

Não substitui. A ficha de anamnese estética registra histórico, hábitos e avaliação. O termo de consentimento trata dos riscos e dos cuidados de um procedimento específico e é um documento à parte. Este modelo é um roteiro para adaptar ao seu atendimento, não um protocolo clínico.

Outras fichas de anamnese para imprimir

Este modelo é um ponto de partida para adaptar ao seu atendimento. Não é protocolo clínico, não substitui a avaliação profissional nem o termo de consentimento do procedimento. A vigilância sanitária do seu município e o seu conselho profissional podem ter exigências próprias. Atualizado em .